رابطة أهل المسرح

الاسم الكامل حسب جواز السفر أو البطاقة الوطنية بالعربية *

الاسم الكامل حسب جواز السفر أو البطاقة الوطنية بالأحرف اللاتينية *

البلد *

تاريخ الميلاد *

المهنة *

المؤهل العلمي *

الراتب الشهري الثابت (القار) *

مصادر دخل أخرى *

رقم الهاتف الجوال مع فتح خط البلد *

البريد الالكتروني *

الحالة الإجتماعية *

اذا كان لديك اطفال يرجي ذكر العدد في الاسفل

عدد الأطفال *

عدد أفراد الاسرة الذي تعيلهم *

1- مشترك في نظام للضمان الاجتماعي: *

الجواب بنعم أو لا

2- مشترك في صندوق تعاضد أو دعم: *

الجواب بنعم أو لا

3- مشترك في نظام تأمين صحي حكومي: *

الجواب بنعم أو لا

4- مشترك في نظام تأمين صحي خاص: *

الجواب بنعم أو لا

5- مشترك في نظام للتقاعد: *

الجواب بنعم أو لا

اذا كانت الاجابة بنعم في الأقسام(1-5) يرجى ذكر الجهة: *

شرح الحالة المطلوب المساعدة بها حسب اللائحة *

تحميل المستندات المطلوبة : صورة جواز سفر - صورة من تقارير طبية - صورة من البطاقة المهنية أو النقابية

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload You can upload up to 25 files.

أشهد وأقر بصحة المعلومات الواردة أعلاه *